為保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務，國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿)，向社會公開征求意見。征求意見稿提出，要精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟等。

業(yè)內(nèi)人士預計，未來種植牙或告別“暴利時代”。隨著未來集采落地，種植牙降價幅度有望達到60%—90%，顯著降低患者的醫(yī)療支出，減輕就醫(yī)負擔。

市場規(guī)模不斷擴大

種植牙是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式，包括下部的支持種植體和上部的牙修復體兩部分，主要針對牙齒缺損和缺失后的治療。

目前，種植牙是修復牙齒缺損或缺失的常規(guī)治療方式，已成為當今國際口腔醫(yī)學界公認的缺牙首選修復方式。但是，種植牙費用高一直被詬病，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲也非常強烈。據(jù)了解，現(xiàn)在市面上一顆種植牙的價格從6000元到20000元不等。有患者種植了下排牙，總花費超過14萬元。

近年來，伴隨著人們生活水平的提高，牙齒健康問題引發(fā)了更多關注。最新的全國口腔流行病學調(diào)查結果顯示，我國達到牙齒健康標準的人不足1%，口腔疾病的整體發(fā)病率超90%。而近期的一項調(diào)查也顯示，缺牙人群不再是單一的老年人，35歲—44歲的中青年人缺牙率高達36.4%，65歲—74歲老年人有將近90%的人缺牙，全口無牙比例占4.5%。在中年缺牙人群中，城市種植牙滲透率為20%，而農(nóng)村中年群體的滲透率僅5%，老年人的滲透率更少，只有0.1%。

龐大的市場帶來了種植牙市場的高速增長。數(shù)據(jù)顯示，2011年我國種植牙數(shù)量僅有13萬顆，2020年已達到約406萬顆，處于滲透率快速提升的階段。其中，2021年我國種植牙服務市場規(guī)模約為383.57億元，同比增長26.8%。

隨著人口老齡化趨勢加劇、居民生活水平提高、民眾健康意識提升，口腔保健市場呈爆發(fā)式增長，我國種植牙市場需求將持續(xù)上升。據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》數(shù)據(jù)測算，目前我國人口總缺牙數(shù)達到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量1888萬顆，潛在種植牙市場規(guī)模超過2000億元。

集采取得積極進展

針對口腔種植收費不規(guī)范、費用負擔重等群眾普遍關切的問題，有關部門高度重視，種植牙集采被頻繁提及。

2021年底，四川、寧夏等省(區(qū))就曾發(fā)布開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報工作的相關通知，這被業(yè)界看作種植牙集采的重要信號。

今年1月10日，國務院常務會議召開，決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔，其中就包括種植牙。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作的通知》。隨后，湖南、甘肅、陜西等多個省份的地級市也發(fā)布了《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作的通知》，工作內(nèi)容包括調(diào)查登記的內(nèi)容涉及口腔種植的醫(yī)療服務價格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務收費、口腔種植總體費用情況等。據(jù)悉，此次價格調(diào)查是配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎。

實際上，從2021年開始，多個地區(qū)就試水種植牙集采工作或推出醫(yī)保限價等措施。值得一提的是，今年4月，寧波市醫(yī)保局在全國率先全面推出種植牙醫(yī)保限價支付政策，并組織百家醫(yī)療機構開展集體簽約。在當?shù)睾灱s醫(yī)療機構種植目錄范圍內(nèi)的品牌，種植一顆牙全過程使用國產(chǎn)耗材只需3000元，進口只需要3500元，并可使用醫(yī)保歷年賬戶進行支付。

借鑒寧波的經(jīng)驗，安徽省蚌埠市將種植牙納入集中采購，并引導醫(yī)療機構自8月1日起開展種植牙項目試點工作。經(jīng)市醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體議價談判，最終“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等9個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。經(jīng)集中議價談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.5%。

引導形成合理價格

長期以來，口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題成為困擾群眾的民生痛點。

征求意見稿提出，引導種植牙牙冠形成合理價格。種植牙牙冠實行掛網(wǎng)采購，公立醫(yī)療機構根據(jù)臨床需求自主選擇，并按實際采購價格“零差率”銷售。由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對臨床主流的全瓷牙冠組織競價掛網(wǎng)，通過競爭形成合理市場價格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價格掛網(wǎng)。國家醫(yī)療保障局指導其他省份實施價格聯(lián)動，限價掛網(wǎng)，促進牙冠價格陽光透明。對于醫(yī)療機構自行加工制作種植牙牙冠的，由醫(yī)療機構以物料成本、加工服務等為基礎，按照適當?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價格并掛網(wǎng)，與競價掛網(wǎng)牙冠的比價關系保持在合理區(qū)間。

在種植牙全流程價格調(diào)控方面，征求意見稿強調(diào)，各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點，明確全流程價格的調(diào)控目標，指導集中帶量采購、規(guī)范醫(yī)療服務價格項目，以及加強口腔種植醫(yī)療服務價格調(diào)控等整治工作。單顆常規(guī)種植的“檢查設計+種植體植入+牙冠置入+專用耗材”全流程價格****元以上的地區(qū)，要采取針對性措施，將全流程價格導入至每顆不超過****元的新區(qū)間，同時將全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設計價格占比控制在10%左右，突出體現(xiàn)整個種植牙服務中的技術勞務價值。

針對民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導，意見稿明確，民營醫(yī)療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，并主動在明顯區(qū)域公示價格水平，并保障公示信息的真實性、及時性、完整性。民營醫(yī)療機構應嚴格規(guī)范自身價格行為，不得以虛假的補貼或低價宣傳等價格手段，誘騙欺詐患者。對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量率高、中選產(chǎn)品使用率高、口腔種植費用經(jīng)濟性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機構，由各地醫(yī)療保障局在官方網(wǎng)站上展示價格和費用情況，為患者提供就醫(yī)指引。

■要點

征求意見稿共四部分12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應的醫(yī)療服務價格項目;圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機構口腔種植醫(yī)療服務的偏高價格，加強民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導;組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構參與集采并準確報量。

■觀點

從短期來看，種植牙集采會對口腔醫(yī)院、門診有一些收益上的影響，但從長期來看，集采可以降低患者的醫(yī)療支出，數(shù)量上來后也會在一定程度上增加口腔醫(yī)院、門診收益，同時把種植牙技術更好地推廣下去。——中華口腔醫(yī)學會民營分會副主委、青島市民營口腔協(xié)會會長王聿明

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