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美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì) (AMA) 6月14日在芝加哥年會(huì)上投票通過一項(xiàng)新政策,建議醫(yī)生在確定患者體重是否健康時(shí),減少對(duì)體重指數(shù) (BMI) 的關(guān)注,主要是由于該指標(biāo)未必能夠很好地預(yù)測不同人種的疾病風(fēng)險(xiǎn)。
隨著Wegovy、Mounjaro等減重療法在臨床上的用量加大,BMI和體重等指標(biāo)的使用重新成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)認(rèn)為,BMI應(yīng)該只用于作為確定患者體重是否健康的因素之一,其他包括身體成分、腹部脂肪、腰圍和遺傳因素等指標(biāo)也很重要。
AMA的報(bào)告還指出,僅利用BMI量表作為疾病診斷方法,可能導(dǎo)致不合標(biāo)準(zhǔn)的治療。
BMI是通過測算體重與身高的比率來判定體重偏輕、健康、超重或者肥胖的指標(biāo)。該量表是19世紀(jì)由統(tǒng)計(jì)學(xué)家Albert Quetelet創(chuàng)建的,通過計(jì)算法國和比利時(shí)白人男性的體重創(chuàng)建的,具體方法是體重(以千克為單位)除以身高(以米為單位)的平方。
AMA在最新的報(bào)告中稱,BMI量表主要基于白人的健康數(shù)據(jù),而針對(duì)其他人種,這一測量方式可能不準(zhǔn)確。
專家小組提出了這種測量方式的局限性,包括BMI無法區(qū)分肌肉和脂肪的含量,也就是說肌肉和體脂百分比高的人BMI仍然有可能很高。醫(yī)生擔(dān)心這些治療方法無法區(qū)分脂肪和肌肉,并導(dǎo)致人們同時(shí)減掉兩者。一些生物技術(shù)公司已經(jīng)在競相開發(fā)新療法,他們希望這些藥物能夠在減少脂肪量的同時(shí)保持或增加肌肉量。
此外,BMI并不考慮身體脂肪的部位,例如,與臀部、大腿的身體的脂肪相比,腹部部位的脂肪更有可能會(huì)導(dǎo)致心臟病和糖尿?。籅MI也沒有將荷爾蒙的變化納入考慮因素,絕經(jīng)后的女性BMI可能會(huì)很高;而對(duì)于一些特殊的患者群體,例如進(jìn)食障礙患者來說,他們的BMI也有可能很高。
AMA專家還表示,僅根據(jù)BMI預(yù)測健康結(jié)果,可能不如觀察遺傳學(xué)、病史和環(huán)境等因素來得更為準(zhǔn)確。他們建議醫(yī)生使用其他測試來診斷肥胖并衡量健康風(fēng)險(xiǎn),包括測量腰臀比或者進(jìn)行水下稱重等新技術(shù)。
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