今夏，南方地區(qū)的流感會(huì)和奧密克戎XBB引起的第二波新冠疫情形成共流行趨勢(shì)嗎？

自2022年5月以來(lái)，我國(guó)南方省份流感活動(dòng)再次呈持續(xù)升高趨勢(shì)，進(jìn)入夏季高發(fā)期，達(dá)到近5年同期最高水平，以A（H3N2）亞型為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)株。

【資料圖】

中國(guó)工程院院士鐘南山22日在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇生物醫(yī)藥與健康分論壇上表示，基于SEIRS模型的預(yù)測(cè)顯示，全國(guó)2023年新冠第二波疫情主要由奧密克戎XBB系列毒株所引發(fā)。該波疫情在4月中旬起峰，5月底會(huì)出現(xiàn)一個(gè)波峰，到6月底會(huì)達(dá)成感染高峰，屆時(shí)感染人數(shù)或可達(dá)到6500萬(wàn)/周。

一項(xiàng)中疾控最新研究顯示，流感會(huì)回歸常規(guī)季節(jié)性流行，并與新冠流行呈交替流行趨勢(shì)；共同流行可能發(fā)生，但現(xiàn)有證據(jù)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高度流行現(xiàn)象。

“既往三年全球發(fā)表的監(jiān)測(cè)及研究數(shù)據(jù)顯示，新型冠狀病毒和流感病毒疊加高發(fā)流行的概率較低且在正常免疫人群中的共感染率也較低。” 一位熟悉傳染病監(jiān)測(cè)體系的專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

但該專家同時(shí)提醒稱，由于共感染率會(huì)在免疫力低下的人群中明顯升高，新冠、流感兩種病毒一旦出現(xiàn)共感染會(huì)加重機(jī)體損傷，并顯著增加重癥率和死亡率。面對(duì)即將到來(lái)的流感季節(jié)，仍需以防為主做好準(zhǔn)備。

新冠、流感或交替發(fā)生

已有多項(xiàng)研究證實(shí)，新冠和流感病毒的合并感染會(huì)加重患者住院風(fēng)險(xiǎn)，并使患者的病情復(fù)雜化。但一項(xiàng)由中疾控病毒病預(yù)防控制所研究人員發(fā)布的最新研究表明：迄今，沒(méi)有證據(jù)表明流感和COVID-19可以同時(shí)高度流行。

2023年年初，也即新冠回歸“乙類乙管”后的首個(gè)流感季期間，研究人員發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎與季節(jié)性呼吸道病原體，尤其是流感，有可能在不同程度上共同流行，但并沒(méi)有形成高度流行。“這些發(fā)現(xiàn)或許可以用甲型流感病毒和SARS-CoV-2在細(xì)胞研究中相互阻斷的能力來(lái)解釋。然而，目前仍缺乏可靠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。”

與此同時(shí)，該研究文章援引法國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)稱，新冠和流感混合感染的總體比例為0.7％，也處于較低水平。

根據(jù)英國(guó)公共衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，大多數(shù)合并感染病例發(fā)生在老年人中，其中一半以上可能會(huì)導(dǎo)致死亡；另有一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，兒童合并感染的比例為3.2%，而在成人患者中僅為0.3%。

因此，中疾控研究人員在上述研究文章中呼吁，需要繼續(xù)提高對(duì)新冠和流感病毒共感染的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)評(píng)估共感染風(fēng)險(xiǎn)。

中疾控病毒學(xué)首席專家董小平近日在一場(chǎng)研討會(huì)上對(duì)第一財(cái)經(jīng)等媒體介紹稱，近期研究發(fā)現(xiàn)，新冠大流行期間人群對(duì)于流感的預(yù)存免疫力較之前有明顯下降，人群易感性增加。隨著新冠疫情防控政策放寬后，我國(guó)流感負(fù)擔(dān)可能大幅增加。

前述專家進(jìn)一步表示，今年，南方省份預(yù)計(jì)在5月底/6月初左右開(kāi)始進(jìn)入夏季高發(fā)季，目前來(lái)看H3N2亞型為主的可能性大，近期需要做好準(zhǔn)備。

據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》，我國(guó)甲型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(qiáng)，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征。其中，北緯27度以南的南方省份，每年4～6月份呈單一年度高峰；中緯度地區(qū)則在每年1～2月份和6～8月份呈雙周期高峰。

同時(shí)接種這些疫苗，免疫原性如何

隨著COVID-19大流行的持續(xù)和季節(jié)性流感流行的周期性發(fā)生，多位業(yè)界人士呼吁，早期預(yù)防措施(包括接種SARS-CoV-2和流感病毒疫苗)可能有助于減輕疾病負(fù)擔(dān)和改善臨床結(jié)局。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)認(rèn)為，新冠在一年四季都可以發(fā)生，所以夏季仍然會(huì)出現(xiàn)新冠的傳播和疫情的發(fā)生。與此同時(shí)，隨著抗體水平的下降，人的免疫力下降，尤其是針對(duì)新冠的免疫力是下降的，就可能出現(xiàn)一些二次或者重復(fù)感染，尤其是新的變異株出現(xiàn)，更是容易出現(xiàn)一些新的疫情，需要引起大家的關(guān)注。“對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，沒(méi)有接種疫苗的，還要建議接種疫苗，有效地預(yù)防重癥的發(fā)生。”

至于多發(fā)于冬春季的流感，在南方地區(qū)仍有可能引起夏季流行。業(yè)界普遍認(rèn)為，接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

與此同時(shí)，前述專家提到，接種流感疫苗的效果可能超出預(yù)防單一病毒感染的范圍。

有真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗與新冠感染風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。一項(xiàng)由英國(guó)研究人員此前發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的調(diào)研稱，在英國(guó)第一波新冠大流行期間，接種流感疫苗讓新冠患者的住院或全因死亡的概率降低15%~24%。

《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》明確，經(jīng)審慎考慮，認(rèn)為18歲及以上人群同時(shí)接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的；對(duì)于接種LAIV者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏，建議仍參照我國(guó)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。

與單獨(dú)接種新冠疫苗相比，同時(shí)接種新冠、流感等多種疫苗，接種后的疫苗安全性和免疫原性如何？

根據(jù)北京市疾病與預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所助理研究員趙偉提供的“北京市18歲及以上成人及老年人新冠滅活疫苗加強(qiáng)免疫及與四價(jià)流感裂解疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗同時(shí)接種項(xiàng)目”最新研究結(jié)果：三種疫苗接種后免疫原性良好，單針接種和同時(shí)接種的安全性均良好。

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