高水平醫(yī)院跨區(qū)域辦醫(yī),在推動優(yōu)質醫(yī)療資源區(qū)域擴容和均衡布局的同時,也帶來了公立醫(yī)院無序擴張的現(xiàn)實問題。
13日,國家衛(wèi)健委就優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局有關情況舉行發(fā)布會,國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長李大川表示,公立醫(yī)院發(fā)展“一院多區(qū)”,應合理控制分院區(qū)的數(shù)量,避免重復建設和資源浪費。
(相關資料圖)
公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)(主院區(qū))以外的其他地址,以新設或者并購等方式設立的,具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。
2022年以來,國家衛(wèi)健委對公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展進行了總體部署,引導高水平的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上,適度發(fā)展多院區(qū),促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,同時提升重大疫情救治能力。
根據(jù)國家衛(wèi)健委2022年1月印發(fā)的《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則(2021-2025年)》,到 2025 年末,符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過 3 個;新增分院區(qū)的,每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于本指導原則確定的同級綜合醫(yī)院床位最高標準,各分院區(qū)總床位數(shù)不超過 2020 年末主院區(qū)編制床位數(shù)的 80%。
李大川表示,公立醫(yī)院發(fā)展“一院多區(qū)”是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要實施路徑。
在功能定位上,前述指導原則稱,在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的基礎上,結合經濟社會發(fā)展、群眾看病就醫(yī)需求等實際,優(yōu)先考慮在醫(yī)療資源相對薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)開辦分院區(qū),避免重復建設、資源浪費,逐步縮小地區(qū)間醫(yī)療差異,滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務的需求。
針對于不同區(qū)域特征,李大川進一步解釋稱,在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)、城市新區(qū),主要發(fā)展綜合性分院區(qū),滿足當?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務需求。在醫(yī)療資源有一定基礎的區(qū)域,主要發(fā)展具有特色的專病、專科中心等分院區(qū),滿足群眾多層次、多樣化就醫(yī)需求。鼓勵公立醫(yī)院在分院區(qū)布局優(yōu)勢學科群,探索以重要系統(tǒng)、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設發(fā)展模式,推動學科融合發(fā)展。
也非所有公立醫(yī)院均符合開設分院區(qū)的資質要求。李大川說,在設立條件方面,開辦分院的公立醫(yī)院需具備五點要求:
第一,該院屬于三級甲等公立醫(yī)院。第二,在病床使用持續(xù)超過90%這種高位運行下,醫(yī)院平均住院日處于全國同類別醫(yī)院的10%。也即該院工作效率很高,但床位數(shù)量不能滿足群眾需求。第三,醫(yī)院住院病人的疑難程度(CMI值)排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%,就是醫(yī)院要落實以收治疑難危重癥為主的功能定位。第四,現(xiàn)有院區(qū)公立醫(yī)院績效考核等級連續(xù)三年要在A+以上,??漆t(yī)院績效考核等級要在A以上。第五,近三年來,醫(yī)院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事件和嚴重的行風問題。
為實現(xiàn)分院區(qū)醫(yī)療服務質量的同質化,李大川還提出,一方面,各分院區(qū)也需要符合相應級別、類別醫(yī)院的基本標準,提前做好人才的儲備,保障分院區(qū)的專業(yè)技術力量,避免出現(xiàn)攤薄、稀釋優(yōu)質醫(yī)療資源問題;
另一方面,要實行一體化、同質化管理。在行政管理上,將多個院區(qū)作為一個整體,實行人、財、物的統(tǒng)一管理和調配。在醫(yī)療質量管理上,建立內部質量控制管理制度,統(tǒng)一各院區(qū)的醫(yī)療服務流程和標準。
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