1月5日上午8點半，約有十家藥企代表陸續(xù)進(jìn)入位于北京市西城區(qū)西黃城根北街的全國人大會議中心，2022年度的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場談判正式啟動。

受到疫情影響，本應(yīng)在2022年末舉行的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場談判（下稱“國談”）延期到2023年元旦后舉行。從企業(yè)方面?zhèn)鞒龅南?，此次國談時間是1月5日至1月8日。

2022年“國談”所在地——全國人大會議中心。郭晉暉/攝

(資料圖)

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡對第一財經(jīng)表示，此次醫(yī)保談判比較受關(guān)注的方面包括簡易續(xù)約的情況、罕見病和car-t的幾個品種會進(jìn)入醫(yī)保、PD-1的降幅、以及今年總體的平均降幅是否會有所緩和。

此外，已經(jīng)被多個省份臨時納入醫(yī)保支付范圍的輝瑞新冠口服藥Paxlovid能否通過談判“轉(zhuǎn)正”，以及其降價幅度也備受社會關(guān)注。

通過“國談”初審的藥品名單顯示，2022年國談490個申報藥品中343個通過初步審查，目錄內(nèi)原有品種145個，目錄外新進(jìn)品種198個。此次談判的藥品涉及腫瘤、罕見病、新冠病毒感染治療等上百種臨床用藥。

自國家醫(yī)保局成立以來，已經(jīng)連續(xù)4年進(jìn)行醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，累計納入507個新藥好藥，調(diào)出391個療效不確切藥品，現(xiàn)行版醫(yī)保目錄藥品總數(shù)增至2860種，通過談判納入醫(yī)保的藥品價格平均降幅超過50%，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

第一財經(jīng)記者從談判現(xiàn)場外了解到，今天上午有創(chuàng)新藥企業(yè)參加了談判，從上午10點左右，陸陸續(xù)續(xù)有企業(yè)談判完的企業(yè)走出會場。由于企業(yè)簽訂了相關(guān)的保密協(xié)議，沒有對外透露談判的具體信息。

一位首次參加國談的創(chuàng)新藥企業(yè)代表在場外告訴記者，談判約談了20分鐘。他表示，“企業(yè)要好好談”，“要降價”，“價格降不到位就沒戲”。

根據(jù)此前官方透露的醫(yī)保談判細(xì)節(jié)信息，談判時代表國家醫(yī)保局的談判專家與企業(yè)代表相對而坐，現(xiàn)場拆封的一個信封中裝著這場談判藥品的底價，也就是業(yè)界所稱的“信封價”，也就是醫(yī)保局愿意支付的價格。這個價格是由醫(yī)保專家和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家測算得出來的價格，現(xiàn)場談判醫(yī)保專家也是打開密封的信封，才能知曉當(dāng)日當(dāng)場要談判的價格和醫(yī)保底價。

企業(yè)代表進(jìn)入談判現(xiàn)場后，第一次報價如果落在“信封價”的115%才可以入圍，進(jìn)入雙方談判環(huán)節(jié)。最終只有“藥企報價”小于或是等于“信封里的底價”，談判才能成功。

藥企談判代表走出會場。郭晉暉/攝

創(chuàng)新藥、罕見病藥物以及新冠治療藥物是此次談判的熱點。有提前來預(yù)備之后幾天談判的藥企工作人員表示，根據(jù)他們了解到的相關(guān)信息，罕見病藥物的談判將從明天（6日）開始。

新冠治療藥物是本次醫(yī)保談判的一大亮點。新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid都出現(xiàn)在了國談的初步審查名單中，其中真實生物的阿茲夫定片治療新冠的適應(yīng)癥在今年7月才獲批，這次國談只涉及治療艾滋病的適應(yīng)癥。

輝瑞新冠口服藥Paxlovid于2022年3月被納入第九版《診療方案》。目前醫(yī)保支付價格已由2300元每盒下調(diào)至1890元每盒，并已臨時納入多個省份醫(yī)保支付范圍。

趙衡表示，目前輝瑞的Paxlovid已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保，現(xiàn)在主要是藥價的問題，能否談判成功就看企業(yè)降價意愿度是否夠高。

第一財經(jīng)采訪的醫(yī)保研究人士認(rèn)為，Paxlovid等藥物目前只是臨時進(jìn)入醫(yī)保，隨著新冠醫(yī)保報銷政策的常態(tài)化，理論上它們后續(xù)會退出醫(yī)保臨時支付范圍，待通過國家醫(yī)保局組織的醫(yī)保談判后，再正式納入各省的醫(yī)保結(jié)算范圍。

“由于現(xiàn)在市場上Paxlovid一藥難求，‘黃牛’甚至炒了萬元一盒，這種情況下，企業(yè)是否有較大的降價動力，是一個未知數(shù)”，一位業(yè)內(nèi)人士說。

藥企在此次國談中也非常關(guān)注談判規(guī)則的變化。2022年6月，國家醫(yī)保局發(fā)布了2022年醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則文件，同時宣布新增簡易續(xù)約、非獨家藥品競價兩項規(guī)則。

德邦醫(yī)藥的相關(guān)研報認(rèn)為，醫(yī)保準(zhǔn)入模式已從過去營銷優(yōu)勢導(dǎo)向轉(zhuǎn)向產(chǎn)品和價格優(yōu)勢導(dǎo)向，藥品本身的獲益與成本比將成為準(zhǔn)入核心，產(chǎn)品的質(zhì)量和療效提升，臨床的需求程度，競爭格局等將共同決定醫(yī)保價格。2022年06月29日，國家醫(yī)保局發(fā)布《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，明確了獨家品種簡易續(xù)約規(guī)則。隨著醫(yī)保談判常態(tài)化進(jìn)行，創(chuàng)新藥的談判規(guī)則和流程愈加清晰成體系，續(xù)約和新增適應(yīng)癥降幅溫和，大部分創(chuàng)新藥品將實現(xiàn)以價換量。

標(biāo)簽： 醫(yī)保談判 國家醫(yī)保局