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12月27日,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在發(fā)布會上明確表示,現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系,并且當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。
關于白肺的信息,焦雅輝介紹,白肺是肺部影像學表現(xiàn)的一個口語化描述。肺部是由肺泡組成的,肺泡里面充滿空氣,進行CT或者X線檢查的時候,射線穿過肺泡,影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域,但是當肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染,有滲出液和炎性細胞的時候,肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充,射線就穿不透,在影像學上出現(xiàn)白色區(qū)域。這個白色區(qū)域反映出來的是滲出物的影像學表現(xiàn),并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退,白肺的表現(xiàn)也會逐漸消退,肺部的影像學表現(xiàn)會逐步恢復為黑色區(qū)域。并不是說只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺,白肺應該是比較嚴重的肺炎表現(xiàn)。一般來講,肺部的炎癥比較重,滲出的比較多的時候,也就是白色影像區(qū)域面積達到了70%到80%,在臨床上大家口語化稱為白肺。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺。這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上,尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現(xiàn),但是這樣的患者占比非常低。我們也注意到,現(xiàn)在網(wǎng)絡上說的白肺有的不是真正的白肺,有的也沒有達到很嚴重的程度,把它誤稱為白肺。
同時,焦雅輝表示,不僅僅是新冠病毒,多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些細菌,如軍團菌都可以引發(fā)肺部的炎癥,嚴重的時候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。治療上講,現(xiàn)在有成熟的專家共識和治療方案,主要是俯臥位通氣,另外就是進行給氧治療,包括無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機,還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強原發(fā)病的病因治療,白肺患者中有相當部分可以好轉。
焦雅輝呼吁,一定要加強老年人的健康狀況監(jiān)測,要關口前移。老年人發(fā)生感染,尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉重的情況,一定要及時就診。對于老年重癥患者不需要經(jīng)過分級診療逐級轉診,要直接轉診到三級醫(yī)院進行就診救治。
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