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6月29日晚間，國家醫(yī)保局發(fā)布了《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（下稱“工作方案”），其中正式明確了醫(yī)保調(diào)整要引入非獨家競價藥品規(guī)則。

此前的6月13日，國家醫(yī)保局曾發(fā)布過醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案相關(guān)征求意見稿，首次提出要新增非獨家競價藥品規(guī)則，規(guī)定稱藥品通過競價納入藥品目錄的，取各企業(yè)報價中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，這一度引發(fā)市場轟動，有業(yè)界形容是“靈魂砍價”的升級版，也不亞于集采中的價格競爭。

此次發(fā)布的工作方案再度對上述規(guī)則進(jìn)行了補(bǔ)充，最終確定為：藥品通過競價納入藥品目錄的，取各企業(yè)報價中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。如企業(yè)報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。

假設(shè)某藥品有AB兩家企業(yè)生產(chǎn)，醫(yī)保方測算支付意愿為100元。若AB報價均高于100元，沒有企業(yè)入圍，該藥品通用名不被納入《藥品目錄》。AB報價中只要有一家低于100元，該藥品通用名被納入《藥品目錄》，支付標(biāo)準(zhǔn)取AB報價中低者。其中，如有企業(yè)報價低于70元，該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)為70元。

有醫(yī)藥行業(yè)觀察人士對第一財經(jīng)記者表示，新引入的“以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)”可以避免藥企在競價過程中過度報出低價，而過度報低價的方式不利于企業(yè)后續(xù)的可持續(xù)發(fā)展，也有可能會影響到藥品的質(zhì)量。

不過，在中國醫(yī)藥物資協(xié)會政策研究所研究員黃修祥看來，雖然此次醫(yī)保局補(bǔ)充了上述這條規(guī)則，但企業(yè)之間的激烈競爭將在所難免。“大家為了可以進(jìn)入醫(yī)保目錄，也會拼命把價格壓到醫(yī)保局心理價位以下，屆時如何報價，很考驗企業(yè)們的智慧。”

此次國家醫(yī)保局表示，此次的工作方案完善了準(zhǔn)入方式，非獨家藥品準(zhǔn)入時同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)。解決非獨家藥品由于個別企業(yè)價格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理，由專家測算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報價，只要有一家企業(yè)參與且報價低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以最低報價作為該通用名的支付標(biāo)準(zhǔn)（如最低報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為支付標(biāo)準(zhǔn)）。

“我們將指導(dǎo)地方探索完善管理措施，支持同通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種優(yōu)先使用，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，更好發(fā)揮保障功能。”國家醫(yī)保局表示。

按照此次工作方案，7月至8月將是企業(yè)申報參加2022年藥品目錄調(diào)整的時間，符合條件的企業(yè)按規(guī)定向國家醫(yī)保局提交必要的資料，其中需提交摘要幻燈片的藥品，企業(yè)在提交申報資料時同步提交摘要幻燈片。

標(biāo)簽： 醫(yī)保目錄 2022年 非獨家競價藥品規(guī)則